Ondas de choque para dor: para que serve, como é a sessão e quando é indicada

O que são as ondas de choque na ortopedia?

A terapia por ondas de choque, também chamada de ondas de choque extracorpóreas, usa ondas acústicas: pulsos curtos de pressão que atravessam a pele e chegam ao tecido tratado. O médico encosta a ponteira do aparelho na pele, com gel, sobre o ponto da dor.

Não tem relação com choque elétrico. O nome vem do tipo de onda, e não de uma corrente. Também não há corte, agulha nem medicação injetada nesse procedimento.

Se alguém indicou ondas de choque para você, pergunte qual estrutura e qual dor elas pretendem tratar.

Como as ondas de choque agem no corpo?

O mecanismo exato ainda é estudado. O que se descreve é que os pulsos estimulam o tecido tratado, favorecendo a circulação local e a resposta de reparo, e podem modificar a forma como a dor é percebida na região.

Por esse raciocínio, a técnica costuma ser considerada em dores persistentes, em que o tecido não se recuperou apesar do tratamento inicial. Ela pode ser combinada com o tratamento clínico e a reabilitação, e não entra no lugar deles.

Antes de pensar no aparelho, entenda o diagnóstico da sua dor.

Para que serve a terapia por ondas de choque e em quais dores costuma ser indicada?

A indicação mais conhecida é a dor ligada a tendões e aos pontos em que eles se prendem ao osso. Em geral, entra quando a dor persiste e o tratamento clínico inicial não trouxe o alívio esperado.

• Fascite plantar e esporão de calcâneo, a dor na sola do pé e no calcanhar
• Tendinite de Aquiles, a dor atrás do calcanhar
• Epicondilite, a dor do lado de fora do cotovelo
• Tendinopatias do ombro, em casos selecionados
• Dor do lado de fora do quadril, ligada aos tendões da região

A lista mostra onde a técnica costuma ser considerada, e não que toda dor nesses locais precise dela. Leia também sobre fascite plantar e esporão e tendinite de Aquiles.

Como é uma sessão de ondas de choque?

A sessão é feita no consultório, e a duração varia com a região tratada e com o plano do médico.

• Conversa e exame para marcar o ponto exato do tratamento
• Posicionamento confortável e gel sobre a pele
• Aplicação dos pulsos com o aparelho, com a intensidade ajustada ao que você tolera
• Orientações sobre atividades e cuidados nos dias seguintes

Você conversa com o médico durante todo o procedimento e pode pedir ajuste da intensidade. Antes da primeira sessão, pergunte o que deve evitar depois.

O que a pessoa sente durante e depois da sessão?

Durante a aplicação, é comum sentir batidas ritmadas na região, com o ruído de estalos do aparelho, e algum desconforto, maior quando o ponto tratado é muito sensível. A intensidade é ajustada para que seja tolerável, e você deve avisar quando passar do que consegue suportar.

Depois, a região pode ficar sensível ou levemente avermelhada por algum tempo, e o médico orienta o que fazer. Dor muito forte, inchaço importante ou qualquer sinal que preocupe devem ser comunicados ao consultório.

Combine antes um sinal para avisar o médico durante a sessão.

Por que a indicação das ondas de choque é individual?

Porque duas pessoas com a mesma dor no mesmo lugar podem ter causas, estágios e rotinas diferentes. O médico considera:

• O diagnóstico exato e a estrutura que causa a dor
• Há quanto tempo a dor existe e o que já foi tentado
• Os exames de imagem, quando houver
• Outras doenças e medicamentos em uso, principalmente os que afetam a coagulação
• A rotina e o esforço que o tendão precisa suportar

Por isso o número de sessões, o intervalo entre elas e a combinação com outros recursos são definidos pelo médico, acompanhando a resposta, e não em um pacote fechado. Nenhum número fixo de sessões serve para todo mundo, então pergunte ao médico como a resposta será acompanhada.

Quando as ondas de choque não são indicadas?

Há situações em que o médico evita ou adia o procedimento, por isso é importante contar tudo na consulta:

• Gestação
• Distúrbio de coagulação ou uso de anticoagulante
• Infecção ativa ou ferida na pele da região
• Suspeita de tumor ou lesão ainda sem diagnóstico na área
• Dor cuja origem ainda não foi esclarecida

Também pesa a origem da dor: se ela vem de uma hérnia de disco ou de um problema de nervo, tratar o tendão não faria sentido. Leve a lista de remédios e conte sobre as doenças que você tem.

Como agendar uma avaliação em Redenção?

O Dr. Brenno Cangussu (CRM-PA 17651) é ortopedista e traumatologista, membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), com título de especialista TEOT 20083, e atua com medicina da dor. O atendimento é em Redenção, no Pará, e o consultório recebe pacientes das cidades vizinhas.

A linha de trabalho é o diagnóstico preciso primeiro, e a maioria dos casos é conduzida sem cirurgia. As ondas de choque são uma das opções do consultório, ao lado do tratamento clínico, da infiltração guiada por imagem, do PRP, dos ortobiológicos e do laser de alta potência. Saiba mais em medicina da dor.

Para agendar, chame o consultório pelo WhatsApp e leve seus exames.

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