Preciso operar? Quando a cirurgia ortopédica entra no plano e quando dá para esperar
Por Dr. Brenno Cangussu · Ortopedista e Traumatologista
·7 min de leitura
A cirurgia ortopédica é indicada quando há lesão que não se resolve sem operar, como fraturas desviadas, compressão de nervo com perda de força ou artrose avançada que já não responde ao tratamento clínico. Na maioria das dores ortopédicas, como boa parte das dores lombares, tendinites e artrose inicial, o tratamento começa sem cirurgia, com exercícios, fisioterapia e procedimentos minimamente invasivos. A decisão depende do exame, dos exames de imagem e da avaliação individual.
O que é cirurgia ortopédica?
Cirurgia ortopédica é qualquer operação feita em ossos, articulações, ligamentos, tendões ou na coluna. Ela vai de procedimentos por pequenos cortes, como a artroscopia, até a fixação de fraturas com placas e parafusos e a colocação de próteses no joelho e no quadril.
Ela é uma ferramenta importante, mas é uma entre várias. Antes de decidir pela operação, o médico precisa responder duas perguntas: existe lesão que só se resolve operando? E o tratamento sem cirurgia já foi feito do jeito certo, pelo tempo certo?
Quando a cirurgia ortopédica é indicada com urgência?
Algumas situações não costumam esperar, porque a demora pode deixar sequelas:
- Fratura exposta, com o osso aparecendo pela pele
- Fratura desviada ou instável, em que os pedaços do osso saíram do lugar
- Luxação que não volta ao lugar com as manobras feitas no pronto-socorro
- Compressão de nervo com perda de força progressiva, como pé caído
- Perda de controle da urina ou das fezes com dor nas costas, sinal de compressão grave na coluna
- Infecção dentro da articulação, com dor, febre e inchaço
Nessas situações, o caminho é o pronto-socorro. Para entender as lesões por trauma, leia o que faz o médico traumatologista.
Quando a cirurgia é eletiva, ou seja, planejada?
Na cirurgia eletiva não há urgência: ela é marcada depois de conversa, exames e, em geral, depois de tentar outros tratamentos. Exemplos:
- Artrose avançada de joelho ou quadril, com dor que limita a vida mesmo com tratamento clínico bem feito
- Lesão do ligamento cruzado em pessoa ativa que tem o joelho falseando
- Algumas lesões de tendão do ombro que não respondem à reabilitação
- Hérnia de disco com dor na perna que não melhora depois de semanas de tratamento
- Síndrome do túnel do carpo com perda de força ou que não responde ao tratamento
Mesmo nesses casos, a decisão leva em conta idade, saúde geral, rotina e o que a pessoa espera da operação.
Quais problemas costumam começar pelo tratamento sem cirurgia?
Grande parte das queixas do consultório de ortopedia começa pelo caminho clínico. É o caso de boa parte das dores lombares, das tendinites e bursites, da fascite plantar, do ombro congelado e da artrose em fase inicial ou moderada.
Nesses casos, o plano pode combinar exercícios, fisioterapia, controle do peso, medicamentos orientados e procedimentos minimamente invasivos. Para entender a artrose, leia sobre a artrose de joelho.
Quais tratamentos podem vir antes da cirurgia?
Entre os recursos que podem ser considerados, conforme o diagnóstico, estão:
- Fisioterapia e exercícios de fortalecimento e mobilidade
- Infiltração, que leva medicação para dentro ou perto da articulação
- Viscossuplementação, com ácido hialurônico na articulação com artrose
- Bloqueios guiados por ultrassom, que interrompem por um período o sinal da dor
- Ondas de choque e laser de alta potência, usados em dores de tendão
- Ortobiológicos, nas indicações permitidas pelas normas do Conselho Federal de Medicina
Nenhum deles serve para todos, e nenhum promete resultado. Leia mais sobre a viscossuplementação e o bloqueio para dor.
O que perguntar ao médico antes de decidir pela cirurgia?
Leve suas dúvidas por escrito. Estas perguntas ajudam a decidir com mais clareza:
- Qual é exatamente a lesão e por que ela precisa de cirurgia?
- O que acontece se eu não operar agora?
- Quais tratamentos sem cirurgia ainda fazem sentido no meu caso?
- Quais são os riscos da operação e como é a recuperação?
- Quanto tempo vou ficar afastado do trabalho?
Ouvir uma segunda opinião antes de uma cirurgia eletiva é um direito do paciente e é comum na medicina.
A cirurgia resolve a dor de vez?
A cirurgia corrige uma estrutura, mas o resultado depende também da reabilitação, da força muscular e da saúde geral. Algumas pessoas continuam com algum grau de dor depois de operar, e por isso o acompanhamento não termina na sala cirúrgica.
Não existe operação com resultado prometido. O que existe é uma indicação bem feita, com expectativa realista conversada antes.
Onde ouvir uma avaliação ortopédica em Redenção?
O Dr. Brenno Cangussu (CRM-PA 17651) é ortopedista e traumatologista, membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), com pós-graduação em medicina da dor. Ele atende em Redenção, no Pará, e recebe pacientes das cidades vizinhas.
Na consulta, ele revisa a história, o exame e os exames de imagem e explica as opções, com e sem cirurgia, para o seu caso. O agendamento é pelo WhatsApp (94) 99231-4183. Conheça os tratamentos sem cirurgia em Redenção.