Dor no punho do lado do polegar: o que é a tenossinovite de De Quervain

O que é a tenossinovite de De Quervain?

Tenossinovite é a irritação da bainha, uma espécie de túnel de revestimento por onde o tendão desliza. Na tenossinovite de De Quervain, a bainha irritada envolve dois tendões do polegar, na lateral do punho. O nome vem do médico que descreveu o quadro.

Esses tendões afastam o polegar da palma da mão e o esticam para trás. Com a bainha engrossada ou irritada, o tendão passa com atrito a cada movimento, e a dor aparece ao mexer o polegar e o punho.

Observe quais movimentos provocam a sua dor e anote para a consulta.

Por que dói o punho do lado do polegar com o celular e o bebê no colo?

Porque esses gestos pedem ao polegar e ao punho o mesmo movimento, por muito tempo, e o tendão passa a deslizar com atrito dentro da bainha.

O quadro é frequente em quem cuida de bebê pequeno e também aparece na gestação e logo depois do parto, quando as mudanças do corpo e a rotina de carregar o bebê se somam.

• Celular segurado com uma mão e digitação com o polegar por longos períodos
• Bebê no colo várias vezes ao dia, com o polegar aberto e o punho inclinado
• Torcer roupa, espremer e outras tarefas domésticas de repetição
• Trabalho manual com alicate, tesoura ou chave, e esportes como raquete, golfe e pesca

Mudar a forma de segurar o celular e o bebê pode reduzir a carga sobre os tendões. A dor que persiste precisa de avaliação.

Quais são os sintomas da dor no punho e no polegar?

A queixa clássica é dor no lado do polegar do punho, que pode irradiar para o polegar e o antebraço. A região pode ficar inchada e sensível ao toque, e algumas pessoas sentem estalo ou travamento ao mexer o polegar.

• Dor ao pegar objetos, principalmente ao fazer pinça com o polegar
• Dor ao segurar o celular, o bebê ou uma panela
• Dor ao girar o punho, como ao torcer um pano ou abrir uma tampa
• Inchaço e sensibilidade na lateral do punho

Dor que piora com o uso e alivia no repouso é um bom dado para levar ao médico.

É tenossinovite de De Quervain ou síndrome do túnel do carpo?

São causas diferentes de dor na mão e no punho, e é comum confundir. No túnel do carpo, o problema é um nervo comprimido. Na De Quervain, é o tendão do polegar.

• De Quervain (tendão): dor na lateral do punho, do lado do polegar, que piora ao mexer o polegar e o punho
• Túnel do carpo (nervo): formigamento e dormência nos dedos, principalmente polegar, indicador e médio, com dor que costuma piorar à noite
• Desgaste na base do polegar (artrose): dor na articulação que liga o polegar ao punho, ao girar tampas e fazer pinça

Os quadros podem coexistir, porque os fatores de risco se parecem. Leia sobre síndrome do túnel do carpo e sobre artrose nas mãos. Diferenciar os três é função do exame, e não de teste caseiro.

Como o ortopedista confirma o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico, feito na conversa e no exame físico. Um dos testes consiste em fechar a mão com o polegar dentro dos dedos e inclinar o punho em direção ao dedo mínimo. Se isso reproduz dor forte no lado do polegar, ajuda a apontar o quadro. Não faça esse teste em casa como autodiagnóstico.

Raio-X e ultrassom entram quando há dúvida ou quando o médico quer descartar outras causas, como fratura, desgaste articular ou outras lesões de tendão.

Se a dor começou depois de uma queda, avise logo no início da consulta.

Como é o tratamento da tenossinovite de De Quervain?

Na maioria dos casos, o tratamento começa sem cirurgia. O primeiro passo é o tratamento clínico: reduzir os gestos que irritam o tendão e dar descanso ao polegar. Quem cuida de bebê não pode parar de pegá-lo no colo, e o plano leva isso em conta.

• Orientação sobre os gestos que mais irritam, com adaptação da forma de segurar o celular, a ferramenta e o bebê
• Descanso do polegar, que em alguns casos pode incluir uma órtese por período definido pelo médico
• Exercícios e reabilitação, quando indicados, e medicação prescrita se necessária, nunca por conta própria

O tempo de melhora varia de pessoa para pessoa. Siga a orientação e retome as tarefas aos poucos.

Quando entram infiltração, ondas de choque e outros recursos?

Se o tratamento clínico não traz o alívio esperado, ou a dor é intensa desde o início, o médico pode avaliar outros recursos, de forma individual:

• Infiltração guiada por imagem: aplicação orientada por ultrassom na região da bainha
• Ondas de choque: ondas acústicas, avaliadas em dores de tendão que persistem
• Laser de alta potência: terapia com luz, em situações específicas

A cirurgia fica reservada para poucos casos que não responderam ao tratamento bem conduzido. Antes de qualquer procedimento, o médico explica o objetivo e as alternativas. Veja como funciona a aplicação orientada por imagem em infiltração articular.

Quando procurar o ortopedista por dor no punho?

Procure o ortopedista quando a dor dura mais que algumas semanas, atrapalha tarefas simples, como abrir uma tampa ou pegar o bebê, ou vem com inchaço, estalo ou travamento do polegar. Dor depois de queda ou pancada, deformidade ou incapacidade de mexer o polegar pedem atendimento de urgência.

O Dr. Brenno Cangussu (CRM-PA 17651) é ortopedista e traumatologista, membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), com título de especialista TEOT 20083, e atua com medicina da dor. O atendimento é em Redenção, no Pará, e o consultório recebe pacientes das cidades vizinhas.

Para agendar, chame o consultório pelo WhatsApp e leve os exames que já tiver.

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