Dedo que trava dobrado e estala ao abrir: entenda o dedo em gatilho
Por Dr. Brenno Cangussu · Ortopedista e Traumatologista
·7 min de leitura
Dedo em gatilho é quando o tendão que dobra o dedo engrossa ou fica preso no túnel por onde passa, e o dedo trava dobrado e solta de repente, com um estalo. Costuma vir com dor na palma, na base do dedo, e é mais comum no polegar, no anelar e no médio. Pessoas com diabetes têm mais chance de ter o problema. Na maioria dos casos o tratamento começa sem cirurgia, e a conduta depende da avaliação individual.
O que é o dedo em gatilho?
Os tendões que dobram os dedos passam por pequenos túneis na palma da mão, chamados polias, que mantêm o tendão rente ao osso. No dedo em gatilho, nome popular da tenossinovite estenosante, o tendão ou a primeira polia engrossa e o espaço fica apertado.
O tendão passa a enroscar na entrada do túnel. O dedo dobra, trava e, quando você força, solta de repente, como o gatilho de uma arma. Daí vem o nome.
Se você percebeu esse travamento, observe em qual dedo ele acontece e em que hora do dia é pior.
Quais são os sintomas do dedo em gatilho?
O quadro costuma começar aos poucos e pode piorar com o tempo:
- Dor na palma, na base do dedo, que piora ao segurar com força
- Um carocinho sensível ao toque nesse ponto
- Estalo ao dobrar ou ao abrir o dedo
- Dedo que trava dobrado e precisa de força ou da outra mão para abrir
- Travamento mais forte ao acordar, que melhora ao longo do dia
- Em casos mais avançados, dedo que não dobra ou não abre por completo
Não force o dedo travado repetidas vezes para soltar. Anote com que frequência ele trava e leve essa informação para a consulta.
Quem tem mais chance de ter dedo em gatilho?
A causa exata nem sempre é clara, mas alguns fatores aparecem com frequência:
- Diabetes
- Artrite reumatoide e outras doenças inflamatórias
- Hipotireoidismo
- Trabalho ou atividade com pegada forte e repetida, como ferramenta, tesoura de poda, enxada e volante
- Ser mulher e ter passado da meia-idade
Se você tem um desses fatores e começou a sentir o dedo travar, vale fazer a avaliação mais cedo.
Qual a relação entre diabetes e dedo em gatilho?
Novembro é o mês do Dia Mundial do Diabetes, lembrado em 14 de novembro, e as mãos também entram nessa conversa. Pessoas com diabetes têm mais chance de desenvolver dedo em gatilho, às vezes em mais de um dedo.
O diabetes também aparece ligado a outros problemas de mão e de ombro, como a síndrome do túnel do carpo e o ombro congelado. Por isso, quem tem diabetes e sente o dedo travar, a mão formigar ou o ombro endurecer deve contar isso ao médico.
Manter o acompanhamento do diabetes em dia faz parte do cuidado. Se você for fazer infiltração, avise que tem diabetes, porque a medicação usada pode alterar a glicose por um período.
Dedo em gatilho ou artrose nos dedos: como diferenciar?
Na artrose, o desgaste fica nas juntas dos dedos, com dor, rigidez e nódulos nas articulações, e o dedo não costuma travar e soltar. No dedo em gatilho, o problema está no tendão, e a dor fica na palma, na base do dedo.
Outros quadros podem confundir, como a tendinite do punho na base do polegar e a compressão de nervos. O exame físico costuma bastar para separar um do outro.
Leia sobre artrose nas mãos se você também sente as juntas dos dedos doerem.
Como é feito o diagnóstico do dedo em gatilho?
Na maioria das vezes, o diagnóstico vem da conversa e do exame da mão. O médico palpa a base do dedo, procura o nódulo e pede para você dobrar e abrir a mão para ver o travamento.
O ultrassom pode mostrar o tendão e a polia mais grossos e ajuda a guiar a agulha quando há indicação de infiltração. Outros exames entram quando há dúvida sobre outra causa.
O Dr. Brenno Cangussu (CRM-PA 17651) é ortopedista e traumatologista, membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), e atua com medicina da dor. O atendimento é em Redenção, no Pará, e o consultório recebe pacientes das cidades vizinhas.
Como é o tratamento do dedo em gatilho?
O tratamento depende do tempo de sintoma, da frequência dos travamentos e da sua rotina. As opções mais usadas são:
- Repouso do gesto: reduzir por um tempo a pegada forte e repetida que piora o quadro
- Órtese: tala que mantém o dedo esticado, em geral à noite, em alguns casos
- Exercícios e fisioterapia: para mobilidade e alívio
- Medicação: quando necessária, prescrita pelo médico, sem automedicação
- Infiltração: aplicação de medicação perto da polia, que pode ser guiada por ultrassom
Quando o dedo continua travando apesar do tratamento, ou fica preso, a liberação cirúrgica da polia pode ser discutida. A resposta varia de pessoa para pessoa e não há como prometer resultado. Pergunte ao médico o objetivo de cada etapa.
O que fazer no dia a dia enquanto o dedo trava?
Estas medidas podem aliviar o tendão e não substituem a consulta:
- Use cabos mais grossos ou acolchoados em ferramentas e utensílios
- Faça pausas nas tarefas de pegada forte e alterne as mãos
- Evite forçar o dedo travado repetidas vezes
- Movimente os dedos com calma ao acordar, sem estalar de propósito
- Se você tem diabetes, mantenha o acompanhamento em dia
Se o dedo travar com frequência, doer ou ficar preso, marque a avaliação.