Dor na coluna: procurar o ortopedista ou o neurocirurgião?
Por Dr. Brenno Cangussu · Ortopedista e Traumatologista
·7 min de leitura
Para dor na coluna sem sinal de alerta, como dor lombar, dor no pescoço, ciática e hérnia de disco, o ortopedista é um bom primeiro médico, porque avalia ossos, articulações, músculos e nervos da coluna e conduz o tratamento clínico. O neurocirurgião também opera a coluna e costuma entrar quando há compressão importante de nervo ou da medula. Perda de força, alteração na urina ou nas fezes e dormência na região genital pedem pronto-socorro.
Quem é o médico de coluna?
Não existe uma especialidade chamada médico de coluna. A expressão é usada para os profissionais que se dedicam à coluna vertebral, e os dois mais procurados são o ortopedista e o neurocirurgião.
Os dois estudam a coluna na formação e, em muitos centros, operam o mesmo tipo de problema. A diferença está no ponto de partida de cada formação e no papel que cada um costuma ter no cuidado.
Qual a diferença entre ortopedista e neurocirurgião na coluna?
Uma forma simples de comparar os dois:
- Ortopedista: formado para cuidar do aparelho locomotor, com ossos, articulações, músculos, tendões e ligamentos. Na coluna, avalia vértebras, discos, articulações e a postura, e conduz desde o tratamento clínico até a cirurgia
- Neurocirurgião: formado para operar o sistema nervoso, com cérebro, medula e nervos. Na coluna, atua principalmente quando há compressão da medula ou de raízes nervosas
- Medicina da dor: área que se dedica a diagnosticar e controlar a dor persistente, com medicamentos, reabilitação e procedimentos como bloqueios
- Fisiatra e reumatologista: também cuidam de dores na coluna, o primeiro com foco em reabilitação e o segundo em doenças inflamatórias, como a espondilite
Na prática, a escolha do profissional depende do problema, e não do título. Para entender a dor persistente, leia sobre a medicina da dor.
Quem procurar primeiro para dor lombar?
A dor lombar é uma das queixas mais comuns da medicina, e a maior parte dos casos é tratada sem cirurgia. Por isso, o primeiro passo costuma ser uma consulta com ortopedista ou com o clínico, que avalia a causa e define o tratamento.
Leia mais sobre a dor na coluna lombar para entender as causas mais frequentes e os cuidados do dia a dia.
Ciática e hérnia de disco: ortopedista ou neurocirurgião?
A ciática é a dor que desce pela perna por irritação do nervo ciático, e a hérnia de disco é uma das causas mais comuns. Na maioria das pessoas, o tratamento começa sem cirurgia, com controle da dor, exercícios, fisioterapia e, em casos selecionados, bloqueios.
O ortopedista conduz esse cuidado e acompanha a evolução. Se aparecer perda de força progressiva ou se a dor não melhorar depois de semanas de tratamento bem feito, a cirurgia é discutida, e ela pode ser feita por ortopedista ou neurocirurgião que operam coluna.
Veja os artigos sobre a ciática e a hérnia de disco.
Quando a dor na coluna é urgência?
Procure o pronto-socorro, sem esperar consulta marcada, se a dor nas costas vier com:
- Perda de força na perna, no pé ou no braço
- Dificuldade para urinar, perda de controle da urina ou das fezes
- Dormência na região genital ou na parte interna das coxas
- Febre ou perda de peso sem explicação
- Queda ou acidente com dor forte no pescoço ou nas costas
Esses sinais podem indicar compressão grave de nervos, infecção ou fratura e precisam de avaliação imediata.
O que o médico avalia na consulta de coluna?
A consulta começa pela história: onde dói, desde quando, se a dor desce para braço ou perna, o que piora e o que alivia. O exame físico testa movimento, força, sensibilidade e reflexos.
Nem toda dor na coluna precisa de exame de imagem logo de início. Raio-X, tomografia ou ressonância são pedidos quando ajudam a decidir o tratamento, e o laudo sempre é interpretado junto com o exame físico. Achados como desgaste e bico de papagaio são comuns e nem sempre explicam a dor, como mostra o artigo sobre o bico de papagaio na coluna.
Quais tratamentos existem antes da cirurgia de coluna?
Conforme o diagnóstico, o plano pode incluir exercícios e fisioterapia, medicamentos orientados, ajustes de postura e de rotina, e procedimentos como bloqueios e infiltrações guiados por ultrassom. Alguns bloqueios na coluna pedem ambiente hospitalar e outros recursos de imagem.
Para entender quando a operação entra no plano, leia quando a cirurgia ortopédica é indicada. A conduta depende da avaliação individual.
Onde avaliar dor na coluna em Redenção?
O Dr. Brenno Cangussu (CRM-PA 17651) é ortopedista e traumatologista, membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), com pós-graduação em medicina da dor, medicina intervencionista da dor e intervenção à dor ortopédica. Ele atende em Redenção, no Pará, e recebe pacientes das cidades vizinhas.
Na consulta, ele investiga a causa da dor e explica as opções de tratamento para o seu caso. O agendamento é pelo WhatsApp (94) 99231-4183. Veja os tratamentos na página do médico de coluna e ortopedista em Redenção.