Tenho anemia falciforme e o quadril começou a doer: o que pode ser e quando procurar
Por Dr. Brenno Cangussu · Ortopedista e Traumatologista
·7 min de leitura
Na doença falciforme, a dor no quadril que não passa pode ser sinal de osteonecrose, quando uma parte do osso perde a circulação de sangue e enfraquece. O Ministério da Saúde lista a osteonecrose entre as manifestações da doença, que é mais comum em pessoas pretas e pardas. Dor na virilha, mancar e dificuldade para girar a perna merecem avaliação, porque a ressonância pode mostrar o problema antes do raio-X, e o plano depende da fase e da avaliação individual.
O que é a doença falciforme e quem ela atinge mais?
A doença falciforme é uma condição genética e hereditária em que a hemoglobina, a proteína que leva oxigênio no sangue, tem uma alteração. As hemácias ficam rígidas e em forma de foice, circulam com dificuldade e podem entupir pequenos vasos.
Segundo o Ministério da Saúde, a doença tem origem genética africana e é mais comum, mas não exclusiva, em pessoas pretas e pardas. As crises de dor estão entre as manifestações mais conhecidas, e a doença pode afetar quase todos os órgãos e sistemas.
No dia 20 de novembro, feriado nacional do Dia de Zumbi e da Consciência Negra desde a Lei 14.759 de 2023, a saúde da população negra ganha mais atenção. A doença falciforme é um dos temas centrais dessa conversa.
Por que a doença falciforme pode afetar o quadril?
A cabeça do fêmur, a parte do osso da coxa que se encaixa na bacia, recebe sangue por vasos pequenos. Quando as hemácias em forma de foice bloqueiam esses vasos, parte do osso fica sem circulação.
Esse osso sem sangue enfraquece aos poucos. Com o tempo, a superfície da cabeça do fêmur pode ceder e a articulação perde o formato redondo, o que leva a dor e desgaste. Esse processo é chamado de osteonecrose, ou necrose avascular. O ombro também pode ser afetado, mas o quadril é o local mais lembrado.
Quais são os sinais de osteonecrose no quadril?
No começo, a osteonecrose pode não causar nada. Quando os sintomas aparecem, os mais comuns são:
- Dor na virilha, que pode irradiar para a coxa ou para o joelho
- Dor que piora ao andar, subir escada ou ficar muito tempo em pé
- Mancar sem ter torcido o pé ou caído
- Dificuldade para girar a perna, calçar meia ou cortar a unha do pé
- Dor que continua mesmo fora das crises de dor da doença
A dor na virilha é diferente da dor na lateral do quadril, que costuma estar ligada a bursite e tendões. Para entender as outras causas, leia sobre a dor no quadril.
Como a osteonecrose é diagnosticada?
O diagnóstico começa pela conversa e pelo exame físico, que mostra se o movimento do quadril está limitado e se dói ao girar a perna.
O raio-X pode ser normal nas fases iniciais. A ressonância magnética consegue mostrar a alteração no osso antes de ela aparecer no raio-X. Por isso, quem tem doença falciforme e dor no quadril que não passa não deve se tranquilizar só porque o primeiro raio-X veio normal.
Como é o tratamento da osteonecrose no quadril?
O tratamento depende da fase, do tamanho da área afetada e de quanto a articulação já mudou de forma. Nas fases iniciais, o plano pode incluir:
- Controle da dor com medicamentos orientados
- Redução da carga sobre o quadril, às vezes com uso de muleta por um período
- Fisioterapia para manter o movimento e a força
- Procedimentos para controlar a dor, quando indicados
Nas fases mais avançadas, quando a cabeça do fêmur já cedeu, a cirurgia pode ser discutida. Para entender quando operar e quando esperar, leia quando a cirurgia ortopédica é indicada. A conduta depende da avaliação individual.
Por que o cuidado precisa ser feito em equipe?
A doença falciforme é acompanhada pelo hematologista, que cuida do sangue e das crises. O ortopedista entra para avaliar ossos e articulações e definir o tratamento do quadril. Os dois cuidados se completam.
Leve para a consulta ortopédica os relatórios do hematologista, a lista de remédios e os exames de imagem que já fez. Isso ajuda a montar um plano que respeite o tratamento da doença de base.
Quando procurar atendimento rápido?
Algumas situações não devem esperar consulta marcada, porque podem indicar complicação da doença ou infecção:
- Dor no quadril com febre
- Articulação inchada, quente e vermelha
- Dor muito forte que não cede com o que o seu médico orientou
- Falta de ar, dor no peito ou fraqueza de um lado do corpo
Nesses casos, procure o pronto-socorro e informe que tem doença falciforme. Se o problema começou depois de queda ou pancada, veja também o que faz o médico traumatologista.
Onde avaliar dor no quadril em Redenção?
O Dr. Brenno Cangussu (CRM-PA 17651) é ortopedista e traumatologista, membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), com pós-graduação em medicina da dor. Ele atende em Redenção, no Pará, e recebe pacientes das cidades vizinhas.
A consulta avalia a origem da dor, revisa os exames e define o plano junto com o acompanhamento que você já faz. O agendamento é pelo WhatsApp (94) 99231-4183. Conheça também os tratamentos para dor no quadril em Redenção e leia sobre a medicina da dor.