Bursite e tendinite: o que são, diferenças e como é o tratamento

O que é bursite e o que é tendinite

A bursite é a inflamação da bursa, uma pequena bolsa cheia de líquido que funciona como um amortecedor entre ossos, tendões, músculos e pele ao redor das articulações. Quando essa bolsa é irritada ou sobrecarregada, ela incha e passa a doer, especialmente durante o movimento. As bursas existem em vários pontos do corpo justamente para reduzir o atrito entre estruturas que deslizam umas sobre as outras.

Já a tendinite é a inflamação ou irritação de um tendão, que é a estrutura resistente, em forma de cordão, responsável por conectar o músculo ao osso. Quando o tendão é exigido além da sua capacidade ou sofre microlesões repetidas, ele pode inflamar e gerar dor ao realizar o movimento associado àquele músculo. Em quadros mais prolongados, o termo tendinopatia costuma descrever melhor o desgaste do tendão.

Embora sejam condições diferentes, bursite e tendinite frequentemente aparecem juntas na mesma articulação, porque a bursa e o tendão estão próximos e dividem as mesmas sobrecargas do dia a dia. Por isso, a avaliação cuidadosa do ortopedista ajuda a identificar qual estrutura está mais envolvida em cada caso.

Qual a diferença entre bursite e tendinite

A diferença entre bursite e tendinite está na estrutura que sofre a inflamação. Na bursite, o problema está na bursa, a bolsa que amortece o atrito; na tendinite, o problema está no tendão, que liga o músculo ao osso. Mesmo causando sintomas parecidos, são tecidos distintos, e essa distinção orienta o exame físico e a conduta.

Na prática, há algumas pistas que ajudam a diferenciar. A dor da tendinite costuma piorar quando o paciente contrai o músculo ligado àquele tendão ou faz um movimento específico contra resistência. A dor da bursite tende a aparecer ao pressionar diretamente a região da bursa, ao apoiar peso sobre ela ou em certas posições, como deitar sobre o lado afetado no caso do ombro ou do quadril.

Apesar dessas diferenças, nem sempre é simples separar uma condição da outra apenas pelos sintomas, já que elas podem coexistir. O diagnóstico preciso depende da avaliação clínica e, quando necessário, de exames de imagem, sempre interpretados de forma individual pelo ortopedista.

Onde a bursite e a tendinite aparecem com mais frequência

Tanto a bursite quanto a tendinite podem surgir em diversas articulações, mas algumas regiões são mais comumente afetadas por causa do uso intenso e dos movimentos repetitivos do cotidiano. Conhecer esses locais ajuda a entender de onde a dor pode estar vindo.

Cada articulação tem características próprias, e os sintomas variam conforme a estrutura envolvida e as atividades que a pessoa realiza, seja no trabalho, no esporte ou nas tarefas domésticas.

• Ombro: região muito acometida, com tendinite dos tendões do manguito rotador e bursite subacromial, gerando dor ao elevar o braço ou ao dormir sobre o ombro.
• Quadril: a bursite trocantérica afeta a parte lateral do quadril, causando dor ao caminhar, subir escadas ou deitar de lado.
• Joelho: podem ocorrer bursites em diferentes pontos ao redor da articulação e tendinites como a do tendão patelar, comum em quem corre, salta ou agacha com frequência.
• Cotovelo: a tendinite que provoca dor na parte externa é popularmente chamada de cotovelo de tenista, e a bursite do olécrano causa inchaço na ponta do cotovelo.
• Calcâneo (tornozelo e pé): a tendinite do tendão de Aquiles e bursites próximas ao calcanhar provocam dor ao caminhar e ao impulsionar o pé.

Sintomas mais comuns

Os sintomas da bursite e da tendinite costumam se sobrepor, o que reforça a importância da avaliação profissional. O sinal mais característico é a dor localizada na região afetada, que tende a piorar com o movimento e a melhorar com o repouso, embora em quadros mais intensos a dor possa persistir até em repouso.

Além da dor, é comum haver sensibilidade ao toque na área, sensação de rigidez, dificuldade para realizar certos movimentos e, em alguns casos de bursite, inchaço visível e calor local. Movimentos simples, como levantar o braço, subir escadas ou segurar objetos, podem se tornar desconfortáveis dependendo da articulação envolvida.

• Dor localizada que piora ao movimentar a articulação afetada
• Sensibilidade ou dor ao pressionar a região
• Rigidez e limitação para certos movimentos
• Inchaço, vermelhidão ou calor local, mais típicos da bursite
• Desconforto ao apoiar peso ou ao deitar sobre o lado afetado

Causas e fatores de risco

Na maioria das vezes, a bursite e a tendinite surgem por sobrecarga e movimentos repetitivos que exigem demais de uma mesma articulação. Atividades profissionais, esportivas ou domésticas que repetem o mesmo gesto por longos períodos podem irritar tanto a bursa quanto os tendões, levando à inflamação ao longo do tempo.

Outros fatores também podem contribuir, como traumas diretos sobre a região, posturas inadequadas, falta de condicionamento muscular, aumento súbito de intensidade nos exercícios e o envelhecimento natural dos tecidos, que perdem parte da sua elasticidade e capacidade de recuperação. Algumas condições de saúde mais amplas também podem favorecer esses quadros.

Identificar o que está provocando a sobrecarga é parte importante do cuidado, porque corrigir esses gatilhos ajuda na recuperação e na prevenção de novos episódios. Essa investigação faz parte da avaliação individual realizada pelo ortopedista.

• Movimentos repetitivos no trabalho, no esporte ou em tarefas do dia a dia
• Sobrecarga ou aumento brusco da intensidade de exercícios
• Traumas e impactos diretos sobre a articulação
• Postura inadequada e falta de condicionamento muscular
• Envelhecimento natural dos tendões e demais tecidos

Quando procurar o ortopedista e como é o diagnóstico

Vale procurar o ortopedista quando a dor articular persiste por vários dias, retorna com frequência, limita as atividades do dia a dia ou vem acompanhada de inchaço importante, calor e vermelhidão na região. Sinais como febre associada à dor articular ou perda significativa de movimento também merecem avaliação sem demora.

O diagnóstico começa com uma conversa detalhada sobre os sintomas, a rotina e as atividades do paciente, seguida do exame físico, em que o ortopedista testa movimentos, pontos de dor e a função da articulação. Esses dados ajudam a diferenciar a bursite da tendinite e a identificar quando as duas condições estão presentes.

Em algumas situações, exames de imagem como ultrassonografia ou ressonância magnética podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão do problema e descartar outras causas. A indicação de qualquer exame é sempre individual e definida pelo médico durante a avaliação.

Como é o tratamento da bursite e da tendinite

O tratamento da bursite e da tendinite costuma ser conservador e tem como objetivos aliviar a dor, controlar a inflamação e devolver a função da articulação. Em geral, começa pelo repouso relativo, que significa reduzir ou adaptar as atividades que provocam a dor, sem necessariamente parar de se movimentar por completo, preservando o que for possível com conforto.

A fisioterapia tem papel central na recuperação, com exercícios orientados para fortalecer a musculatura, melhorar a mobilidade e corrigir gestos e posturas que sobrecarregam a região. Medidas locais, como a aplicação de gelo ou calor conforme orientação, também podem ajudar no controle dos sintomas em diferentes fases do quadro.

Quando necessário, o ortopedista pode indicar medicação para dor e inflamação, sempre com prescrição e acompanhamento individualizados, nunca por automedicação. Em casos selecionados que não respondem bem às medidas iniciais, a infiltração na região pode ser considerada, e cada conduta é decidida de acordo com o quadro específico de cada paciente.

• Repouso relativo, adaptando as atividades que desencadeiam a dor
• Fisioterapia com exercícios de fortalecimento e mobilidade
• Medidas locais, como gelo ou calor conforme orientação
• Medicação para dor e inflamação, sob prescrição médica
• Infiltração em casos selecionados, quando indicada pelo ortopedista

Perguntas frequentes